肢体抖动,影响写字和拿东西,诊断为特发性震颤,应该如何治疗?(震颤在休息时消失,动作时发生称为)

特发性震颤,简称ET,也称原发性震颤,是常见的神经系统疾病之一,主要表现是4到12赫兹的姿势性或动作性震颤,情绪紧张的时候,震颤更为显著,写字、拿东西、倒水等日常生活行为,都会受到影响。有些人,喝酒以后,震颤会缓解,但是,随后,症状又会再次出现。这种疾病,和帕金森病有关吗?有哪些潜在健康影响?应该如何治疗呢?咱们现在就来解释相关要点。

特发性震颤,主要特征是手臂和双手发生震颤,也会累及头部、面部、下颌、舌头、下肢,表现为4到12赫兹的姿势性或运动性震颤。通常是双侧对称性受累,在静止状态下,也会出现震颤,情绪紧张、疲劳、饥饿的时候,震颤会加重,影响写字、拿东西、倒水等日常动作。大约50%至70%的患者,喝酒后震颤减轻,但是,随后,震颤仍然会再次发生。

特发性震颤患者,运动性震颤的振幅,比姿势性震颤更大,震颤在执行日常动作的时候,容易被观察到,而且,上肢震颤,会出现轻微的不对称现象。震颤,会影响写字,如果让患者用手指鼻子,当手指接近鼻子的时候,震颤幅度会增加。患者的姿势性震颤,在手腕或肘部的振幅最大,震颤也会向腿部发展,但是,缺少迟缓或僵硬,这是与帕金森病的主要鉴别特征。震颤,也会影响到头部及面部,但是,这类姿势性震颤,会在仰卧休息的时候消退。此外,特发性震颤,会在张开嘴的时候发生震颤,帕金森病患者,则是在嘴巴紧闭的时候发生震颤。特发性震颤,会引起轻度的共济失调及肌张力障碍。

根据相关统计资料的数据,特发性震颤的患病率,约为0.35%至4%。ET的发病,有2个高峰期,1个是青春期,另1个是老年期。超过65岁的人群中,ET的发病率,约为6.3%至10%。具有家族史的人,通常会有青春期发病。研究发现,ET具有常染色体显性遗传的特点,大约40%的患者具有家族史。

既往的研究认为,特发性震颤,没有特异性病理改变,近期的研究结论则认为,特发性震颤可能源于小脑功能障碍,也不排除抑郁、药物等因素的影响。总体而言,特发性震颤的发病机制,尚不明确。虽然,相关的研究发现了基因突变,但是,还没有确定突变基因的具体功能。此外,还有研究发现,ET的发病与特别的神经毒性物质有关。

确诊特发性震颤,需要做血、尿、便常规,血液生化、甲状腺功能等检查,尤其是血清铜蓝蛋白检测,还要做脑部磁共振扫描,以及肌电图、加速度测量,此外,还有进行画螺旋线、书写、倒水、喝水、上臂伸展等测试。过往,学术界认为,特发性震颤的影像学检查,通常没有明显异常,不过,近期的研究结论则指出,特发性震颤患者存在广泛性白质和灰质改变。

目前,医学界认为,特发性震颤的潜在健康影响,应该聚焦非运动症状,包括认知功能、嗅觉、听觉、睡眠、心理等方面,比如,ET会导致日常功能损害和负面情绪,引起抑郁症状。ET的药物治疗,主要措施是口服或注射A型肉毒素,或者口服普萘洛尔或扑米酮。药物反应不佳或副作用明显者,可以选择丘脑切开术或大脑深部电刺激等手术治疗。患者在生活方式,需要注意调整膳食结构,饮食清淡、低盐,可以多吃鱼、鸡,补充蛋白质,减少动物油脂或动物内脏的摄入量,避免进食过度油腻或刺激的食物。

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