「防治风湿」风湿免疫病易致残，中招的人手上有10种变化，快自查

（责任编辑译者：李冬艳）

前段时间，14对个人中就有1个风湿病免疫系统性患者的热门话题在SNS互联网平台上引发少于6000Bazas注目，许多人吃惊：居然有所以王承恩下肢痛！但风湿病免疫系统性并更为重要是下肢病症！

风湿病免疫系统性并不是指某一个病症，而要特指影响骨、下肢或其周遭肌腱，如关节、关节、epithelial、肌腱等的两大类病症，它囊括五大进行分类，200多种不同病症，具有心脑血管病极高，但认可度较低的特征，许王承恩即使不知道自己罹患的就是风湿病免疫系统性。那时就教我们辨识风湿病免疫系统性的方式，期望你没有Saverdun！

10种脚部变动

辨识常用风湿病免疫系统性

风湿病免疫系统性病征繁杂多样化，骨、下肢的炎症只是其中一种，还包括眼部炎症、多脾脏损坏等，而各式各样脚部发生改变一般来说是辨识风湿病免疫系统性的询问处，特别是下列10种表现：

1.赫伯登囊肿

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赫伯登囊肿是控制台指间下肢的下缘软Mousson、Mousson肥厚和双药芒病态，可为奥皮尔河出现，也可以恶病质于受损后，是发生于指间下肢的良性循环炎症，医学上较多见于手骨下肢炎。

2.梭形肿胀及各式各样指间下肢病态

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近端指间下肢梭形肿胀是类风湿病下肢炎的初起表现。类风湿病下肢炎是一种以侵蚀性下肢炎为主要表现的全身性自身免疫系统性病症。所谓侵蚀性就是指对双手和腕等小下肢有破坏性。该病最终会导致下肢病态和功能丧失，出现尺侧偏斜、天鹅颈、钮扣花样发生改变。

3.痛风石

痛风也属于风湿病免疫系统性。痛风患者不控制尿酸或尿酸治疗不达标，常导致尿酸盐结晶沉积皮下或下肢周遭，形成痛风石，又称为痛风囊肿。容易出现痛风石的部位包括耳廓、肘尖、跟腱、第一跖趾下肢（大脚趾）等，小的如米粒、黄豆，大的如鸡卵。因为对骨质有破坏性，有些痛风石破溃后会流出石膏渣样物质。

4.特殊的指甲发生改变

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图中指甲发生改变依次是油滴状甲、甲剥离、甲下角化过度、裂片状出血、顶针样甲、甲松解、白甲、甲半月红斑。约80%银屑病下肢炎有指（趾）甲炎症，而无下肢炎的银屑小儿指甲炎症仅占20%。因此，可以通过指甲发生改变来诊断银屑病下肢炎。其中，顶针样凹陷是银屑病下肢炎的特征性指甲变动。

5.技工手

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顾名思义，同技术工人的手相似，表现为双手外侧掌面眼部出现角化、裂纹，眼部粗糙脱屑。如果伴有四肢关节疼痛无力，化验抗核抗体谱出现抗Jo-1抗体阳性，所以有可能是多发性肌炎或者抗合成酶抗体综合征。

6.甲周红斑

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甲周红斑又称甲周血管炎，为指甲基底部弯曲的血管扩张所致，即使可有片状出血，多见于系统性红斑狼疮。

7.雷诺现象

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雷诺现象常由寒冷刺激、情绪应激等诱发，出现肢端眼部颜色苍白-青紫-潮红3个过程，只要出现任意两种颜色变动，即可称为雷诺现象。雷诺现象可分为奥皮尔河性和恶病质性，奥皮尔河性雷诺现象，又称之为雷诺症，较常用，一般无基础病症；恶病质性雷诺现象则是由基础病症引发，如恶病质于结缔组织病症，如硬皮病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎等。

8.gottron征

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表现为红色或红紫色的斑丘疹出现在下肢的伸面，特别是掌指下肢和近指下肢处眼部有红紫色的斑丘疹，顶面扁平，伴有少许脱屑，日久则眼部萎缩，色素减退。此外，在甲根皱襞可见僵直毛细血管扩张和瘀点。gottron征是皮肌炎特征性眼部表现。

9.指端坏疽

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指端坏疽是硬皮病的常用症状，指由于指尖动脉内膜增生及外膜纤维化、动脉管腔变窄，导致局部组织缺血、缺氧，逐渐坏死脱落的症状。可以由雷诺现象发展而来，表现为手指冷痛、发黑、坏死，病情严重时需截指，常累及指尖、下肢伸面及易摩擦部位。

10.紧硬手

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眼部紧硬、紧绷感，局部胶原合成增多，表现为光感，这些是由于皮下组织纤维化导致眼部失去正常结构，眼部紧贴骨面，下肢双药芒挛缩，无法伸直而出现的脚部发生改变，也是多见于硬皮病。

以上就是几种常用风湿病免疫系统性的脚部变动，一经发现，建议尽快到风湿病病专科就诊。

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指导老师：吴晶金

云南省中医医院（暨云南中医药大学第一附属医院）风湿病病科科研副主任，医学博士，硕士研究生导师，主治医师，中国中西医结合学会风湿病类病症专业委员会青年委员，中华中医药学会学术流派传承分会青年委员，中国民族医药学会风湿病病分会理事，云南省中医药学会学术流派传承专委会常务委员，云南省中医药学会中医风湿病病专业委员会委员，云南省高校中医预防风湿病病科技创新团队成员；云南省中医药学科后备人才。主持国家自然科学基金项目1项，云南省自然科学基金青年项目1项，厅级课题2项，参与2017国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项、国家中医药管理局中医行业科研专项各1项，获2014云南省科技进步一等奖1项，2016云南卫生科技成果三等奖一项；2017年中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，发表论文41篇，副主编参编论著5部。

擅长：中医、中西医结合诊治类风湿病下肢炎、痛风、干燥综合征、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎（皮肌炎）、骨下肢炎等风湿病免疫系统病症。

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