北大医学博士:当自闭症孩子突然表现出一种新的重复性行为时——

孤独症的多次重复呆板犯罪行为与恐惧病症一样么?

如果你有这样的困惑,这十分恒定。

当孤独症幼儿忽然整体表现出一类捷伊多次重复性犯罪行为时,一般来说会检视金锦香问:这是恐惧症的病症吗?双亲也会很害怕小孩与否出现了新病症,比如说每天回家,都要反反复复出入卧室门三次,就可以回家。

孤独症的多次重复呆板病症和恐惧症看上去很相近。

孤独症系谱心理障碍(ASD)和恐惧症(OCD)是三种不同的情况。不过,孤独症的这类病症的确与其他病症(如恐惧症)的病症重合,看上去可能将类似于(Højgaard et al. 2016)。

比如,孤独症病人和恐惧症病人可能将整体表现出多次重复犯罪行为、潜在性犯罪行为和轻微恐惧。恐惧症幼儿和孤独症幼儿单厢显得十分理性化和深感恐惧发生改变。恐惧症和孤独症的一个主要差别是犯罪行为的目地或意图。

甚么是恐惧症?

恐惧症是一类恐惧心理障碍,其特点是:

(1)稳步和伤痛的设想;(2)应付那些设想的犯罪行为。

罹患恐惧症的人时常会深感不得不去做一些潜在性的犯罪行为,因此认为做那些犯罪行为会避免好事发生。恐惧症较为多见于女孩。

幼儿末期众所周知的潜在性的情景主要包括对病菌的忧虑,对自己或别人的危害,界定亦然(对伦理的内疚),或信仰。因此,众所周知的强逼可能将主要包括反反复复冲洗,反反复复检查和,反反复复次序和/或重新组合,致歉,或典礼性犯罪行为(如反反复复算数或祷告)。

孤独症的多次重复犯罪行为与恐惧症性犯罪行为有甚么差别?

恐惧症幼儿的犯罪行为与孤独症幼儿常用的呆板多次重复犯罪行为间的确存在一定重合。孤独症幼儿可能将会进行多次重复或典礼性犯罪行为,如次序、排列、计数等。不过,孤独症幼儿只是遵从了内心的意愿,而非觉得伤痛。

因此,孤独症幼儿可能将对他们的呆板犯罪行为背后的原因不太在意,也不太可能将使用他们的呆板犯罪行为来中和恐惧或恐惧和/或避免好事情发生(就像恐惧症那样)。相反,孤独症相关的多次重复呆板犯罪行为反而可能将满足幼儿的其他需求。

罹患孤独症的小孩也会有恐惧症吗?

是。孤独症幼儿患恐惧症的比率比一般幼儿高得多。

最近的一项研究报告说,大约17%的孤独症幼儿也符合恐惧症的标准(van Steensel, Bogels, and Perrin, 2011)。同时符合恐惧症标准的孤独症幼儿会整体表现出明显的恐惧驱动的恐惧症,并以强逼犯罪行为作为减少恐惧的一类方法。

多次重复犯罪行为可能将是一类发泄机制

比如,孤独症的幼儿深感恐惧或兴奋时,会可能将会通过排列小汽车、在眼睛近距离玩某样事物、原地跳跃或绕圈时拍手或手臂的方式进行发泄。

罹患孤独症的成年人已经让我们了解了这种多次重复犯罪行为的含义。他们解释说,那些犯罪行为可以缓解他们的恐惧,在无法控制的情况下给他们一类可以控制的感觉。

当双亲看到孤独症小孩把小汽车排成一排时(这是孤独症很常用的犯罪行为),他们可能将会认为这是一类潜在性犯罪行为。如果这时有人打乱了小孩排成排的小汽车时,小孩可能将会以一类近乎机械的方式,回复原状。不过,小孩也可能将忽然放弃排小汽车,没有任何预兆地开始另一个活动,而这在恐惧症的人中是不常用的。

恐惧症病症是不一样的

虽然大多数孤独症幼儿深感恐惧或兴奋时,会有多次重复性的运动或多次重复发声,不过,恐惧症的潜在性习惯的根源是不同的。当恐惧症病人不得不将多次重复性模式的犯罪行为填满他们的生活时,这是一类心理过程。他们的潜在性犯罪行为是有复杂的意图根源的,尽管可能将是不合理的,而那些意图本身就可以构成诊断依据。

一个罹患恐惧症的小孩会解释为甚么她需要完全按照她的要求去做一些事情,因此无法摆脱这种理性化的犯罪行为。比如,如果有一脏东西在杯子边缘时,她就可能将无法吃里面酸奶。双亲的任何劝说或耐心的解释都不会产生任何影响,也无法减轻小孩的恐惧。

呆板犯罪行为与恐惧症:不同的意图

恐惧症幼儿时常不受控制地觉得已经到了某种十分危急的状况,从而引起恐慌的状态,导致恐惧症性犯罪行为的出现。而我们一般不认为孤独症幼儿的呆板犯罪行为是有目地。

孤独症专家Temple Grandin教授说:大多数孤独症幼儿的多次重复的犯罪行为,在某种程度上可以让小孩觉得舒适。(Grandin,2011)。这个说法有力地描述了孤独症的呆板犯罪行为和恐惧症的典礼性犯罪行为间的差别。

另一类不同之处

除了询问小孩的意图和恐惧之外,你还可以通过试着暂停他们的犯罪行为,以界定恐惧症性犯罪行为和孤独症的呆板犯罪行为。根据我们的经验,如果你打断一个孤独症幼儿多次重复呆板犯罪行为,他不会整体表现出伤痛,你还可以用一个捷伊物体来吸引开他的注意力,但随后他可能将会出现另一个呆板犯罪行为。

不过,由于恐惧症幼儿的多次重复犯罪行为与深深的恐惧相关,如果你试图中断恐惧症的犯罪行为,他们可能将会显得十分伤痛,甚至会惊恐发作。

总之,当孤独症幼儿整体表现出一类捷伊呆板犯罪行为时,这可能将表明他们的恐惧水平有所提高,或者这可能将预示着一个新发展阶段,也有可能将是恐惧症的一个迹象。当一个罹患恐惧症的人整体表现出多次重复的犯罪行为时,那些模式是复杂思维的结果,而且一定是目地性很强的。

孤独症合并恐惧症需要在医生和康复专家共同努力下,制定综合性干预方案,以帮助小孩。

References:

1.https://theautismblog.seattlechildrens.org/obsessive-compulsive-disorder-and-autism-spectrum-disorder/

2.https://www.mendability.com/autism-therapy/anxiety/ocd-autism-how-can-you-tell-the-difference/toggle-id-1

3.Grandin, Temple PhD. Why Do Kids with Autism Stim? Autism Asperger’s Digest,November/December 2011.

4.Højgaard, Davíð R. M. A., Gudmundur Skarphedinsson, Judith Becker Nissen, Katja A. Hybel, Tord Ivarsson, and Per Hove Thomsen. 2016. Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder with Tic Symptoms: Clinical Presentation and Treatment Outcome. European Child & Adolescent Psychiatry, December.

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