烟台市职工门诊医保费用纳入医保报销,这17个问题你一定想知道

1.老干部一般急诊统筹规划福利待遇实行天数?

答:潍坊市老干部一般急诊统筹规划管理制度自2022年7月1日起实行。

2.甚么样社会群体享用潍坊市的老干部一般急诊缴费?

答:参与潍坊市老干部医疗保健保险且恒定享用福利待遇的相关人员(含灵巧劳工市场相关人员)能享用。副厅级、四至七级伤残军官和立国前煤矿工人急诊保证福利待遇按原经济政策继续执行。

3.甚么样服务费能列入老干部一般急诊缴费?

4.老干部一般急诊统筹规划的用药费国际标准是啥?用药费国际标准总计的计算结果是甚么?

答:在两个大自然本年度内,三级及下列驻点公立疗养院用药费国际标准为500元、三级及以内驻点公立疗养院用药费国际标准为800元。

缴费人在三级疗养院急诊,前年一般急诊合乎医疗保健保险经济政策明确规定的服务费总计达至三级疗养院用药费国际标准500元时,合乎医疗保健保险明确规定的一般急诊医疗保健费列入缴费;在二、三级疗养院急诊时,前年一般急诊合乎医疗保健保险经济政策明确规定的服务费总计达至二、三级疗养院用药费国际标准800元,合乎医疗保健保险明确规定的一般急诊医疗保健费列入缴费。缴费人本年度内更改驻点公立疗养院的,用药费国际标准总计不少于800元。

5.老干部一般急诊统筹规划的缴费比率是啥?

答:在校老干部在驻点公立疗养院出现的合乎医疗保健保险经济政策明确规定一般急诊医疗保健服务费,三级及下列驻点公立疗养院缴付比率为70%、三级驻点公立疗养院缴付比率为60%、三级驻点公立疗养院缴付比率为50%,卸任相关人员在前述基础上提升5个基点。

6.老干部一般急诊统筹规划的缴付额度是啥?

答:在两个大自然本年度内,一般急诊医疗保健服务费的本年度最低缴付额度为1800元。2022年最低缴付额度为900元。

7.在甚么样公立疗养院出现的一般急诊医疗保健服务费能缴费吗?

在非一般急诊驻点公立疗养院出现的医疗保健服务费未予缴费。

8.老干部与否须要与公立疗养院签下?

答:不须要。缴费老干部首度急诊时医疗保健保险信息管理系统手动签下,当签下的驻点公立疗养院难以满足用户用药市场需求时,老干部可独立自主优先选择合乎条件的一般急诊驻点公立疗养院急诊,无须自行签下。

9.老干部一般急诊服务费如何缴费?

答:缴费人在潍坊市老干部一般急诊驻点公立疗养院就医实行即时结算,本人只需缴付一般急诊服务费中个人自负部分即可。缴费老干部可开通医疗保健保险电子凭证,看病购药扫码缴付,无须持社保卡或身份证。

10.享用急诊慢特病福利待遇的老干部,与否能享用一般急诊福利待遇?

答:能。缴费人享用急诊慢特病期间,合乎医疗保健保险经济政策明确规定的一般急诊医疗保健服务费,能享用一般急诊统筹规划福利待遇。

11.享用急诊慢特病福利待遇的缴费老干部,同时出现老干部一般急诊和急诊慢特病医疗保健服务费如何缴费?

答:(1)缴费人在老干部一般急诊驻点公立疗养院就医,该公立疗养院是本人急诊慢特病驻点的,缴费人急诊时应主动告知医生本人的急诊保证类别,由医生分别开具急诊慢特病和一般急诊疾病的处方,交费时,缴费老干部只需缴付不同急诊保证福利待遇类别的个人负担部分。

(2)缴费人在老干部一般急诊驻点公立疗养院就医,该公立疗养院不是本人急诊慢特病驻点的

如果缴费人只出现一般急诊医疗保健服务费的或一般急诊医疗保健服务费和急诊慢特病服务费分别开具处方的,老干部一般急诊医疗保健服务费可在急诊公立疗养院即时结算。

如果缴费人同时出现一般急诊和急诊慢特病医疗保健服务费并在一张处方的,缴费人需全额交纳医疗保健费并打印急诊发票,急诊后持急诊病历、发票,至签下急诊慢特病驻点公立疗养院代传缴费。同时,一年内首度代传时缴费人应签署未重复享用医疗保健保险福利待遇的承诺书。

12.通过急诊慢特病驻点公立疗养院代传老干部一般急诊按照甚么比率缴费?

答:缴费人到本人驻点的急诊慢特病公立疗养院代传老干部一般急诊医疗保健费按急用药养院级别缴付比率缴费,老干部一般急诊缴费服务费实行社会化发放(缴费服务费发放至本人社保卡金融账户上)。急诊慢特病缴费服务费仍按原经济政策继续执行。

13.缴费人在住院、享用长期护理保险医疗保健专护福利待遇期间,能享用老干部一般急诊统筹规划福利待遇吗?

答:不享用。因缴费人在住院和享用长期护理保险专护期间已有相应的保证经济政策,因此不享用一般急诊统筹规划福利待遇。

14.缴费人异地就医与否能享用老干部一般急诊统筹规划福利待遇?

答:缴费人已办理异地长期居住备案的,在居住地医疗保健保险驻点公立疗养院出现的合乎医疗保健保险经济政策明确规定的异地一般急诊医疗保健服务费,继续执行潍坊市同级别驻点公立疗养院一般急诊福利待遇经济政策。

临时外出就医(省内无须备案,省外需办理备案)出现的合乎医疗保健保险经济政策明确规定的异地一般急诊医疗保健服务费,个人自付10%后,继续执行潍坊市同级别驻点公立疗养院一般急诊福利待遇经济政策。

15.已办理异地就医享用急诊慢特病福利待遇的缴费人,同时出现一般急诊和急诊慢特病医疗保健服务费如何缴费?

答:缴费人急诊时应主动告之医生本人的急诊保证类别,由医生分别开具急诊慢特病和一般急诊疾病的处方,缴费人按照不同急诊保证福利待遇类别分别交费实现联网结算。

16.异地未联网结算的老干部一般急诊服务费如何缴费?

答:缴费人异地就医出现的合乎医疗保健保险经济政策明确规定一般急诊医疗保健费未联网结算的,本人或代办人持有效证件、发票、服务费明细清单回缴费地就近优先选择异地医疗保健费代传驻点公立疗养院代传缴费,异地就医出现的一般急诊服务费按异地就医有关经济政策和本地同级别疗养院一般急诊福利待遇经济政策缴费。

17.老干部一般急诊看病购药应避免甚么样行为?

答:老干部一般急诊就医购药应实名就医,不得冒名顶替;不得出借、转让本人社保卡给他人使用;不得伪造或者冒用他人社保卡就医;不得伪造或涂改医疗保健发票及病历、处方、服务费清单、检查检验报告等医疗保健文书;不得利用享用老干部一般急诊福利待遇的机会转卖药品、医疗保健器械或医用耗材,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

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