辟谣:碱性磷酸酶高,代表肝功能不好?听听医生怎么说

一天,我正在验血,外省的好友发短信来问我,说他小孩子的肾机能有难题,让我看一看,没事的样子,我让他先把诊断书发送给我看一看,乐县房后再联系。

酸性丝氨酸高,代表者肾机能不太好?

好友的小孩子四岁,为萤的肾机能诊断书分项,大多处于恒定范围内,只是在两个分项的后面,发狠向上的斜线。

酸性丝氨酸:↑,提示信息增高!

好友说,他的小孩子没乙结核病毒、乙型肝炎这些结核病,也没吃甚么药,不营养不良,问这是甚么原因呢?为甚么肾机能会不太好?

我对好友说,你小孩子的肾机能没难题,酸性丝氨酸增高,是一种恒定的现象

还有一位患者,朋友圈我:

龙医师非常感谢,你家人有乙结核病毒多年,三月份复核肾机能喊性丝氨酸增156,去年酸性丝氨酸是132,两次复核都是酸性丝氨酸高,B超表明没大难题,inherited恒定,乙结核病毒四项S500L,肝弹(肾脏脉动灵活性光学)表明9.7,提示信息增生,置福DNA 342。答龙医师,该怎么治疗?需要抗真菌吗,非常感谢!

这个难题的预测,藏在下面该文的预测中。

肾机能和酸性丝氨酸

肾机能检查,是一项间接地赞扬肾脏整体机能的综合型优惠券检测项目,里头涉及到肾脏的合成、新陈代谢、降解机能。

一些有检测诊断书自闭的人,非常在乎每两个分项的开闭,这可以理解,毕竟不是专业人员,检测单也没提示信息相关的信息。

酸性丝氨酸,简称ALP,是肾机能里头两个比较特殊的酶,他们泛称为肝酶,用来表明小肠是否有受损的。

ALP代表者的象征意义,在肾机能侵害各方面,不如DAT160胆红素和肾叶胆红素,甚至C5a酰转谷氨所以大;在胆汁淤积各方面,ALP表明血红素新陈代谢各方面的象征意义,似乎也没血红素和总淀粉酶所以简单,人们一般认为,看腹痛要看血红素的。

但是,ALP却跟结核病和胆汁淤积二者都有密切的关系,是预测病况的重要参照分项。

所以今天,龙医师就专门来谈一下酸性丝氨酸的难题,希望对大家了解病况有所帮助。

简单了解酸性丝氨酸

酸性丝氨酸,是指在酸性pH值的适应条件下,催化有机磷酸酯水解的一组酶。

人体不同的组织,都含有酸性丝氨酸,它们的机能都是差不多的,催化的是相同的生化反应。

来自肾脏、骨骼、胎盘、肾脏和肠道的酸性丝氨酸,占据酸性丝氨酸来源的绝大多数。

但是,我们血液中检测到的酸性丝氨酸,主要是来自于肝、骨骼、胎盘和肠道的,所以酸性丝氨酸检测值的异常,多个非常感谢脏器有关。

这是为甚么呢?

因为这个酶主要分布在成骨细胞、小肠的毛细胆管、小肠粘膜的细胞刷状缘、肾脏的近曲小管和胎盘中。

生理情况下的酸性丝氨酸增高

在很多生理情况下,酸性丝氨酸都有可能增高。

饮食的影响

有一些人在脂肪餐(油腻食物)后,血液中的酸性丝氨酸水平可能增高。所以成年人出现酸性丝氨酸增高,要首先排除是否在油腻饮食之后出现的。

骨骼发育期

处于生长发育期的儿童、青春期、绝经期的妇女,由于受骨骼的生长或者破坏的影响,酸性丝氨酸会比恒定值要高,甚至可以达到恒定成年人平均值的3倍。

妊娠期

由于胎盘和胎儿的骨骼发育,都能够产生酸性丝氨酸,所以也是高的。

酸性丝氨酸增高的(病理)临床象征意义

血清酸性丝氨酸对结核病的诊断价值,主要在帮助识别胆汁淤积性的相关疾病

大约75%的长期胆汁淤积患者,酸性丝氨酸活性能增高4倍或者更多。肝内和肝外胆管梗阻者,均可以出现酸性丝氨酸增高。

这种情况可见于胆管癌、胆总管结石、硬化性胆管炎、胆道狭窄所致的梗阻性腹痛;也见于其他原因引起的胆汁淤积,比如药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肾脏移植后排斥反应和酒精性的结核病等等。

酸性丝氨酸增高的程度有何象征意义?

酸性丝氨酸在一些艾滋病患者患有肝胆疾病的人中,增高的比例要高一些;巨细胞病毒感染引起的原发性胆汁性胆管炎,原发性硬化性胆管炎和结核病时,也可明显增高。

如果酸性丝氨酸活性增高,仅仅为轻度增高,低于恒定值上限的3倍以下,所以这种情况可见于其他的一些结核病,比如说病毒性肝炎,包括慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎、肝硬化、充血性心力衰竭和肾脏的浸润性疾病(结节病、结核、脓肿)、肝癌、梅毒性肝炎。

酸性丝氨酸高和血红素高之间的关系比较密切,一般来说,如果是由肝胆疾病导致的酸性丝氨酸增高,胆红素和血红素的水平也会有相应的变化。

但是,如果是单纯的酸性丝氨酸增高而胆红素和血红素增高不成比例的话,需要考虑是不是有胆结石或者肿瘤引起的胆管部分梗阻以及浸润性疾病,如肉瘤样病、肝脓肿、结核病和转移癌,这可能这可能跟存在胆管阻塞有关。

这种阻塞可能是局限性的,阻塞局部的酸性丝氨酸被吸收入血所致。

慢性肾衰竭也可导致酸性丝氨酸增高。

酸性丝氨酸超过3倍恒定值上限,但低于4倍恒定值上限的中度增高,可见于那些不直接导致肾脏侵害的疾病,如霍奇金病和非霍奇金病、骨髓外化生、充血性心力衰竭、腹腔感染和骨髓炎,等等。

而在发生胆道梗阻后的一到两天,无论梗阻的部位在哪里,酸性丝氨酸水平都将增高到大于或等于4倍恒定值,当胆管梗阻解除以后,酸性丝氨酸的水平仍然是高的,因为他的半衰期大约是7天。

总结

看了这么多,好友们可能对于酸性丝氨酸应该有所了解,最后总结一下。

酸性丝氨酸在人体广泛分布,主要产生的部位是肾脏、骨骼、肠道和胎盘,经胆管管排出,所以胆管如果有阻塞,无论是肝内还是肝外阻塞,或者在有肿瘤,酸性丝氨酸都是两个比较敏感的表明胆汁淤积的分项。

酸性丝氨酸的水平,能够碰到一些疾病的预后,比如说,在阻塞性腹痛后,肝内有肿瘤的情况下,酸性丝氨酸通常是增高的。小肠性腹痛时,酸性丝氨酸也会增高,比如说肝炎发作的时候,而肝炎好转也会随着下降。

特别要注意的是,有些结核病患者如果血红素是逐渐增高的,但酸性丝氨酸不断在下降,这个往往表明小肠有明显而严重的侵害,病况比较重;而如果血红素下降的时候,酸性丝氨酸也随之下降,则表示小肠在修复再生,是恢复好转的表现。

在很多恒定情况下,血清酸性丝氨酸也会增高,比如孕妇、儿童和青少年,由于骨骼正在发育,单纯的酸性丝氨酸增高是恒定的生理现象,不要担忧。

好了,今天的科普就到这里,您看懂了没?希望得到您的反馈!

我是一位专心、专业、敬业的感染科医师,看结核病,聊感染,答疑、解惑,科普医学知识,在匆忙的临床工作中,体会温暖文字的力量!

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